Lors d’une visite médicale ou une hospitalisation, une partie des frais de santé est prise en charge par l’Assurance Maladie et d’autres organismes complémentaires.
L’Assurance Maladie
Les frais de santé des Français sont majoritairement pris en charge par l’Assurance Maladie. Les consultations médicales sont remboursées selon une grille tarifaire.
En effet les remboursements diffèrent selon l’âge du patient (plus ou moins de 16 ans), si celui-ci a respecté le parcours de soin coordonné (c’est-à-dire s’il est passé par son médecin traitant avant de consulter un spécialiste). La complexité des consultations influe également sur le taux de remboursement.
À titre indicatif, un patient qui rend visite à son médecin traitant sera remboursé à hauteur de 70%. Ce taux peut baisser de 40% si le patient consulte un spécialiste sans suivre le parcours de soin coordonné.
En plus des actes médicaux, l’Assurance Maladie prend également en charge une partie des médicaments, des vaccins et autres dispositifs médicaux (prothèses, implants, lunettes, etc.).
Les complémentaires santé
Les complémentaires santé prennent en charge le « ticket modérateur », c’est-à-dire la part non remboursée par l’Assurance Maladie, qui représente environ 13% des frais de santé. Il s’agit le plus souvent d’une mutuelle ou d’une assurance, qui parfois peut prendre en charge jusqu’à 100% du tarif de base de la Sécurité Sociale.
Tous les Français ne souscrivent pas une mutuelle, notamment les jeunes profils et les personnes en situation précaire. Ils représentent environ 5% de la population. Une aide est fournie selon certains critères. Plus d’infos sur la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C).
Pour les soins onéreux, il est possible de demander à son professionnel de santé un devis pour évaluer auprès de sa mutuelle la part qui sera prise en charge. Pensez à choisir une complémentaire santé adaptée à vos besoins, la plupart des assureurs proposent des offres modulables comme on le peut constater sur le site de la GMF.
Le reste à charge moyen des Français
La partie restante que doit payer le patient s’appelle le « reste à charge ». Elle est au minimum de 1€ (participation forfaitaire) mais diminue chaque année. Ainsi en 2019, un Français dépensait en moyenne 3 102€ de frais de santé, d’après les statistiques. Sur ce montant, 78% des frais sont pris en charge par la Sécurité Sociale et 13% par les complémentaires santé. Il reste environ 7% des frais à la charge des Français, soit 213€ par an en moyenne.
La France est le 3ème pays de l’OCDE dont le reste à charge est le plus faible. En outre, depuis la réforme 100% Santé qui est entrée en vigueur, l’Assurance Maladie et les organismes complémentaires proposent une prise en charge totale des soins dentaires, optiques et auditifs.
La France possède l’un des systèmes de santé les plus avantageux en Europe, qui permet à chacun de bénéficier de soins adaptés quelle que soit sa situation financière.
